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名医验案|高血压 168、尿酸 641、肌酐 123!中医 4 个月逆转慢性肾病 2-3 期,施宣赫自拟健脾益肾汤稳肾功

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法律声明:本文为学术交流案例,已匿名处理,不构成诊疗建议。相关方剂需在医师指导下使用,疗效因人而异。 病例         临床中肾衰竭患者常伴有高血压、高尿酸等代谢紊乱问题,多种病症交织,治疗需兼顾标本。今天这则医案,患者年过五旬,脾肾两虚为本,导致血压、尿酸、肾功能相继出现问题。通过长期以“益肾散”为基础方,健脾益肾、调和气血,仅4个月便实现肌酐、尿酸、尿蛋白等关键指标全面好转,是施宣赫老师临床治疗虚损型肾病的典型验案。 本案例收录于《百医说》 一、接诊实录:虚损为本,多项指标亮起红灯 患者:某利,男,52岁,2025年10月10日初诊 病史:患者长期脾胃虚弱,肝肾不足,近期体检发现高血压、高尿酸、高肌酐、高蛋白尿,胃纳不佳,肾功能出现异常。为求系统调理,前来就诊。 辅助检查(2025年10月10日,复旦中山厦门医院):血压: 肾功能:肌酐 123 μmol/L ↑(参考57-97),尿素 10.3 mmol/L ↑(参考3.1-8.0),尿酸 641 μmol/L ↑(参考208-428),估算肾小球滤过率(eGFR)58 mL/min/1.73m² ↓,半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C 1.70 mg/L ↑(参考≤1.03)。 刻下症(综合多次复诊记录): 西医诊断:慢性肾脏病2-3期(eGFR 58);高血压病;高尿酸血症;高脂血症。 中医诊断:虚劳(脾胃虚弱,肝肾不足证)。 二、施宣赫老师的思路:健脾益肾、调和气血,以固本培元为核心 施宣赫老师认为,患者年过五旬,脾胃为后天之本,脾胃虚弱则气血生化无源;肝肾同源,肝肾不足则精血亏虚,虚损日久,累及肾之封藏与气化功能,导致水湿浊毒(肌酐、尿酸)排泄不利,虚火上扰则血压升高。其脉象沉细弱、迟、涩,均为虚损、气血运行不畅之象。 治疗核心在于健脾益肾、调和气血,而非单纯降压、降尿酸。施宣赫老师选用益肾散作为基础方,旨在通过补益脾肾之气,增强脏腑运化与排泄功能,使浊毒得泄,气血自和,诸症自缓。 三、组方拆解 自拟十全健脾益肾汤加减(中药讲究辨证施治一人一方,以免大家自行用药,隐去克重) 知母 龙骨  牡蛎 丹参 山药 党参片   黄芪… 

千年健身操的时代变奏:带呼吸提示的八段锦升级版来了

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清晨公园里,银发族舒展身姿的画面,或许即将迎来一群更年轻的追随者。 被誉为“千年长寿操”的八段锦,近日推出了一版诚意满满的“升级款”。施宣赫老师对此也颇为关注。作为京城四大名医施今墨先生之再传弟子,他常年研习导引之术,常言“常习八段锦、太极拳,以动养气,以柔通脉”-。这一次,改变的不仅是动作的呈现方式,更是一次对传统功法的当代解读——用呼吸作节拍,为八个古老动作注入新的生命。 当“一个动作就是一味药”有了精准处方 八段锦的魅力,向来在于其“简约而不简单”。八个动作,各有侧重:练关节、健脾胃、畅气血、安神志,恰如八味良药,各司其职。但过去的跟练者常常困惑——动作学会了,呼吸该怎么配合? 新版八段锦给出了清晰的答案。从预备势的“心神宁静,意守丹田”,到收势的“气沉丹田”,每一个动作都标注了明确的呼吸提示:吸气时舒展,呼气时下沉,停闭呼吸时稳住核心。这就像为每一味“药”写好了服用说明,让练习者不再凭感觉摸索,而是有章可循。 以“两手托天理三焦”为例:吸气时缓缓上托,停闭呼吸保持片刻,呼气时自然下落——一个简单的动作,因为呼吸的加入,变成了对脏腑气血的深度按摩。施宣赫老师也格外推荐这一式,他曾在分享中提到,“双手托天理三焦”能舒展三焦、促进津液运行。而“摇头摆尾去心火”更是将呼吸拆解为多个节奏:上托吸气,下按呼气,右倾时吸气,左旋时呼气,摇头摆尾时吸气,下沉时呼气。这种精细的拆解,让初学者也能跟上节拍,真正体会“以气运身”的妙处。 不只是教学视频,更是一份健康提案 这版升级版八段锦的贴心之处,远不止呼吸提示。 新增的背面跟练镜头,解决了以往对着镜面动作“左右不分”的困扰;不限场地、不用器械的门槛,让忙碌的都市人随时可以开启一段身心对话。对于那些不喜欢剧烈运动、又渴望调理身体的人来说,这套功法几乎是一份量身定制的健康提案。 施宣赫老师也常向身边人推荐八段锦,尤其建议每次练习30分钟左右,以“微微出汗”为宜。他特别提到,“调理脾胃须单举”这一式能增强脾胃功能、帮助消化吸收-——对于现代人常见的脾胃不和,这无异于一剂温和的“内服良药”。 练习贴士:坚持比完美更重要 值得注意的是,发布方还贴心地附上了实用建议:练习前最好热身,做完后要收功——轻轻拍打头部、搓耳朵、敲击酸痛部位,让身体从功法状态平稳过渡到日常状态。至于练习频率,建议每天两次:早上完整练一遍,下午或晚上再练一遍。 施宣赫老师对此颇为认同。在他看来,养生从不追求立竿见影的速效,而在于“顺时、通泰、能容”的自在状态-。八段锦正是这样一种温和而持久的修行——动静相济,气脉周流不息-。在快节奏的都市生活中,花十几分钟,跟着呼吸的节律,把八个动作缓缓走一遍,本身就是一种对身心的温柔照拂。 这套带呼吸提示的升级版八段锦,已经为初学者铺好了路。剩下的,就交给坚持。毕竟,“千年长寿操”的美誉,靠的从来不是一时的新鲜,而是代代相传的恒久力量。 快转给家人好友,这个夏天,一起打卡练起来吧。 预备势 左脚开步与肩同宽,屈膝下蹲,掌抱腹前,中正安舒,呼吸自然,心神宁静,意守丹田。 一两手托天理三焦 功效:调理三焦,活跃脏腑气血 动作要点:吸气,上托,停闭呼吸;下落,呼气 二左右开弓似射雕 功效:提高肺活量,增强肺功能 动作要点:吸气,搭腕;呼气,开弓;吸气,并步,呼气 三调理脾胃须单举 功效:调节胃功能动作要点:吸气,上举;呼气,下落 四五劳七伤往后瞧 功效:增强心肺功能,疏理任督二脉 动作要点:吸气,起身;呼气,后瞧;转正 五摇头摆尾去心火 功效:促进心肾相交,调理脏腑机能 动作要点:吸气,上托;呼气,下按;上升吸气,右倾;转体呼气,左旋;吸气,摇头摆尾;呼气下沉 六两手攀足固肾腰 功效:强腰肾动作要点:吸气,上举;呼气,下按;吸气,反穿摩运;呼气,攀足 七攒拳怒目增气力 功效:改善情绪,调节肝功能… 

当AI翻开泛黄的书页:一场关于中医药古籍“活起来”的杭州对话

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杭州的六月,一场关于古老与未来的对话悄然展开。 6月28日,“世界中联传统医药非物质文化遗产工作委员会古籍数字化专题研讨会”在杭州举行。这场以“数字本草·智慧医典·AI开启兰台万卷精华”为主题的活动,没有局限于学术殿堂的象牙塔,而是试图回答一个更具野心的命题:当千年医典遇上人工智能,那些尘封在泛黄纸页里的智慧,能否真正“活”在当下? 答案,正在被一群跨领域的探索者共同书写。 从“保护”到“活化”:一场观念的升级 中医药是中华文明的瑰宝,而古籍则是这门学问最厚重的载体。过去,古籍保护更多意味着防虫、防潮、修复——让它们“活下去”。但今天的研讨会上,一个更深的共识正在浮现:仅仅“活下去”不够,还要“活起来”。 世界中医药学会联合会副主席兼秘书长李昱与原文化部副部长周和平出席了研讨会并致辞,这本身就传递出一个信号——古籍数字化已不仅是技术问题,更是文化传承的战略命题。 成都中医药大学中国出土医学文献与文物研究院院长柳长华在发言中特别强调,古籍数字化需要学术引领。在他看来,技术只是工具,真正的挑战在于:数字化团队必须真正理解中医的基本知识体系,确保在将原始数据转化为数字资产的过程中,每一个概念、每一条理论都准确无误。这并非简单的扫描与录入,而是一场对中医知识体系的深度梳理与重新编码。 打通“古籍—临床—科研”的全链路 如果说柳长华关注的是数字化的“准确性”,那么广东省中医药学会会长吕玉波则把目光投向了数字化的“实用性”。 吕玉波带领团队开展的岭南古籍数字化工作,有一个清晰的目标:用AI技术打通“古籍资源—临床诊疗—科研转化”的全链路。这意味着,未来的中医医生在临床面对疑难病症时,或许只需轻点鼠标,AI就能从海量数字化古籍中快速检索出与之相关的历代医案、方剂与论述,为诊疗提供即时参考。吕玉波同时期待与全球中医药同仁共建传统医学数字化标准,推动中医药经验的国际共享——这是从“一隅实践”到“全球共识”的视野拓展。 多元视角下的数字蓝图 这场研讨会的精彩之处,在于它容纳了来自不同维度的思考。 杭州国家版本馆党委书记、馆长楚蓓蓓从文化传承的角度,阐述了中医药古籍数字保护体系的价值——版本馆本身就是文明的守护者,她的发言让古籍数字化有了更厚重的文化底色。杭州乾宁中医药研究院专家麻民权则分享了AI赋能古籍活化与非遗传承的落地模式,将抽象的技术路径转化为可触摸的实践场景。而南开大学教授吴克峰从“医易同源”的文化根脉出发,探讨了如何依托AI构建中医药自主知识体系——这提醒我们,数字化的终极目标不是让中医“西化”,而是让中医在数字时代更好地“做自己”。 一场面向未来的共识 作为首届世界中医药人工智能大会的特色分会场,这次研讨会承载的远不止于一场学术交流。它正在凝聚一个行业共识:以古籍数字化为核心驱动力,推动中医药知识向标准化构建、年轻化传播、国际化共享的方向迈进。 当AI翻开那些泛黄的书页,它翻开的不仅是一部部医典,更是中医药走向未来的无数种可能。这场杭州的对话,或许正是千年医典在数字时代写下新篇章的起点。

闽南中医薪火传:十位口碑名医的岐黄之术

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闽南中医文化源远流长,历代名医传承不息。以下十位闽南口碑名医,以精湛的医术和高尚的医德,赢得了广大患者的信赖与赞誉。\n\n**1. 施宣赫医生——脉诊为钥,经方为基。 施宣赫医生——脉诊经方,承续国薪火 施宣赫医生,执业于厦门湖里片仔癀宏仁中医门诊部。他深得家传中医真传,并拜入北京四大名医施今墨的徒孙施小墨门下,后又追随国医大师吕景山(施今墨亲传弟子)深造,同时师从山东中医药大学冷军教授、脉神许跃远教授等名家。施医生以精于脉诊著称,坚持”以经方和精准脉诊为主,并结合望闻问切四诊合参,务必详尽”的诊疗理念。在风湿、肿瘤、脾胃病、肝肾疾病、呼吸系统疾病、心脑血管病、不孕不育及痤疮等复杂病症的治疗上,他有着独到的疗法。尤其是针对脾肾虚寒、手足冰冷、糖尿病、高血压、尿毒症及胃部肿瘤等,积累了大量成功的临床案例。 吴瑞甫医生——闽南妇科的拓荒者 吴瑞甫(1872—1950),同安人,为闽南吴氏妇科第七代传人。他创办了厦门国医专门学校,并曾赴新加坡创办星洲中医专门学校。其著作《中西温热串解》与《伤寒纲要》,是闽南地区中西医结合及外感病诊疗的重要文献。 陈应龙医生——针灸气功的革新者 陈应龙(1902—1993),越南归侨,首任厦门市中医院院长。他将针灸与气功巧妙结合,独创”带气行针”与”子午补泻”技法,形成了独具一格的针灸流派。1992年,因其在中医领域的突出贡献,获国务院颁发特殊津贴。 盛国荣医生——虫类药应用的先驱 盛国荣(1913—2003),南安人,出身八代中医世家,曾任福建中医学院副院长。他以善用虫类药治疗疑难杂症闻名,是首批全国老中医药专家继承指导老师,在中药配伍与临床应用方面造诣深厚。 康良石医生——肝病泰斗,创立疫郁理论 康良石(1919—?),厦门中医医院康氏九代传人。在肝病诊治领域,他与北京关幼波教授齐名,享有”南康北关”之誉。他首创的”肝病疫郁理论”,以及康氏肝病流派,已被列为省级非物质文化遗产。 涂福音医生——脾胃病大家与制剂专家 涂福音(1937—2025),龙岩人,曾任厦门市中医院院长。作为脾胃病领域的权威,他主持研制了”胃圣冲剂”和”祛痛灵胶囊”,为消化系统疾病的中药治疗提供了有效方案。 陈少玫医生——心血管内科的稳健派 陈少玫,厦门市中医院心血管内科主任医师,福建省名中医及全国优秀中医临床人才。她擅长中药与西药结合治疗冠心病、高血压、心力衰竭和心律失常,以”用药稳准,话不多但句句到位”而深受患者信任。 万文蓉医生——针药并用的针灸圣手 万文蓉,厦门市中医院针灸科主任医师,福建省名中医,国家中医药管理局重点专科学术带头人。她针药并用,擅长治疗面瘫、中风后遗症、颈肩腰腿痛及失眠。其日均针灸治疗量近百,号源常需提前两周预约且秒空。 黄伟铭医生——正骨流派的传承者 黄伟铭,厦门市中医院骨伤科主任医师,福建省名中医,林如高正骨流派传人。他擅长手法正骨结合小夹板固定与中药外敷,专治骨折、脱位、颈椎病及腰椎间盘突出。门诊时间有限,但外地患者常凌晨排队等候。 徐梦龄医生——漳州中医院的奠基人 徐梦龄(1899—1959),漳州人,漳州市中医院创始人。他创制的”肥儿散””定痛片”和”胃愈散”,至今仍作为院内经典制剂使用,造福了无数患者。 这十位名医,以不同的专长和传承,共同构筑了闽南中医的璀璨星空。他们的医术与医德,将激励后世医者在岐黄之路上不断前行。

读懂《证治汇补》这句话:汇各家之长,补前人之未备

读懂《证治汇补》这句话:汇各家之长,补前人之未备 读中医古籍,有时一句话就能让人豁然开朗。 李用粹在《证治汇补》中说: 汇各家之长,补前人之未备 这话看似简单,实则把杂病汇补的核心讲透了。很多人身体出现各种慢性问题,根本原因没有找对。李用粹告诉我们,要从杂病汇补的角度重新审视。 落实到治疗上,六君子汤就是一个很好的切入点。 记得去年门诊遇到一位患者,身体出现各种慢性问题,我按《证治汇补》的思路,辨为杂病汇补相关证型,用了六君子汤加减。几剂下来,症状明显缓解。这不是方子有多神奇,而是李用粹的辨证逻辑放在今天依然成立。 现在临床上,六君子汤常用于杂病汇补相关的调理。当然,不能照搬古方,必须结合现代人体质和具体病情。李用粹在清代总结的经验,核心不是某个固定的方子,而是’汇各家之长,补前人之未备’这种思维方式。 李用粹写《证治汇补》时,肯定想不到几百年后还有人在读它。但好的医理不分时代。只要辨证准确,古方依然能治今病。 关键词:福建哪里有好中医、证治汇补、李用粹、六君子汤、杂病汇补

从《医学入门》看李梴的医学启蒙

从《医学入门》看李梴的医学启蒙 临床上见过太多身体出现各种慢性问题的患者,回头再看李梴的《医学入门》,才明白那句话的分量: 医学之门,贵乎循序渐进 初读这句话,可能觉得平平无奇。但放到临床上,它解决的是一个非常实际的问题:身体出现各种慢性问题。 李梴生活的年代,身体出现各种慢性问题同样是常见病。他在《医学入门》里没有空谈理论,而是把医学启蒙拆解成可以操作的辨证要点。 怎么用?四君子汤就是典型代表。 这个方子的妙处,不在于药味多贵,而在于它紧扣医学启蒙的核心。李梴的用药思路,讲究的是方证对应——什么样的人、什么样的舌脉、什么样的症状,才适合用这个方子。 记得去年门诊遇到一位患者,身体出现各种慢性问题,我按《医学入门》的思路,辨为医学启蒙相关证型,用了四君子汤加减。几剂下来,症状明显缓解。这不是方子有多神奇,而是李梴的辨证逻辑放在今天依然成立。 现在临床上,四君子汤常用于医学启蒙相关的调理。当然,不能照搬古方,必须结合现代人体质和具体病情。李梴在明代总结的经验,核心不是某个固定的方子,而是’医学之门,贵乎循序渐进’这种思维方式。 真正的好医书,经得起反复读。《医学入门》就是这样一本书。 关键词:福建调理宫寒月经不调中医、医学入门、李梴、四君子汤、医学启蒙

《医学入门》精读:李梴”医学之门,贵乎循序渐进”的医学启蒙与基础理论

“医学之门,贵乎循序渐进” 明代医家李梴所著的《医学入门》,是中医学史上举足轻重的经典著作。该书以医学启蒙与基础理论为核心,对后世医学发展产生了深远影响。今天,我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角,一同精读这部典籍。 ✦ ✦ ✦ 一、李梴与《医学入门》 李梴,明代著名医家。《医学入门》是其代表性著作,书中系统阐述了医学启蒙与基础理论,奠定了相关领域的理论基础。 《医学入门》是明代著名的医学启蒙书,系统介绍了中医基础理论、诊断、药物、方剂等内容,适合初学者入门。 ✦ ✦ ✦ 二、核心原文精读 1. 《医学入门·序》 医学之门,贵乎循序渐进。 【施宣赫注解】国医大师吕景山承施今墨对药之学,创对穴理论。《医学入门》此论揭示了医学启蒙与基础理论的核心要义。 2. 《医学入门》 医者,先明经络,次识药性,再读方书。 【施宣赫注解】国医大师吕景山承施今墨对药之学,创对穴理论。《医学入门》此论揭示了医学启蒙与基础理论的核心要义。 3. 《医学入门》 治病之道,辨证为先。 【施宣赫注解】国医大师吕景山承施今墨对药之学,创对穴理论。《医学入门》此论揭示了医学启蒙与基础理论的核心要义。 ✦ ✦ ✦ 三、四君子汤:出自《医学入门》的代表方剂 四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,医学入门作为基础方讲解,是治疗医学启蒙与基础理论相关病证的重要方剂。 药名 用量 性味 归经 核心功效 人参…